Study of the proximal femoral fractures mortatlity in elderly patients / Estudo da mortalidade na fratura do fêmur proximal em idosos

Foi feito um estudo de revisão sobre a mortalidade na fratura do fêmur proximal em idosos com base nas publicacões mais relevantes do período de 1998 a 2002. Foram incluídos 25 artigos relacionados ao assunto, selecionados com base nos bancos de dados Medline e Cochrane, totalizando 24.062 pacientes com mais de 60 anos de idade, que tiveram fratura do fêmur proximal. Quatorze estudos foram prospectivos, oito retrospectivos e três revisões sistemáticas. As taxas médias de mortalidade foram de 5,5 por cento durante a internacão hospitalar, 4,7 por cento ao fim de um mês de seguimento, 11,9 por cento com três meses, 10,8 por cento com seis meses, 19,2 por cento com um ano e 24,9 por cento com dois anos. Foram identificados quatro fatores intimamente relacionados com uma maior mortalidade nestes pacientes: idade avancada, grande número de doencas associadas, sexo masculino e presenca de deficiências cognitivas. Outros fatores mostraram uma fraca correlacão com a mortalidade como capacidade deambulatória prévia, índice de risco anestésico da Sociedade Americana de Anestesia (ASA), anemia, hipoalbuminemia, linfopenia e existência de AVC prévio. Os fatores como tempo prévio à cirurgia, tipo de anestesia utilizada e tipo de osteossíntese empregada não mostraram ter interferência.

Luxaçäo traumática anterior do quadril. Relato de caso / Late anterior traumatic dislocation of the hip

Os autores apresentam caso de luxaçäo traumática anterior inveterada do quadril direito em paciente masculino de 22 anos que apresentava luxaçäo näo reduzida de 30 dias. O tratamento cirúrgico chegou a ser indicado, depois que algumas tentativas de reduçäo incruenta näo alcançaram sucesso. A reduçao foi conseguida incruentamente, mesmo após decorrido esse longo período.

Saturnismo causado por projetil de arma de fogo no quadril: relato de dois casos / Saturnism caused by lead poisoning in the hip region: report of two cases

Sao descritos dois casos de saturnismo causado por projetil de arma de fogo alojado na cabeca femoral. Sao feitas consideracoes sobre a intoxicacao pelo chumbo de forma geral e abordada especificamente a intoxicacao que ocorre por projeteis alojados no organismo.

Calcificaçäo do disco intervertebral cervical na infância / Cervical intervertebral disc calcification in childhood

A calcificaçao do disco intervertebral cerebral na infância é de ocorrência rara. Os sinais e sintomas mais freqüentes estao relacionados à regiao cervical, sendo a cervicalgia, a contratura da musculatura e a limitaçao de movimentos os mais importantes. O exame radiológico simples de coluna cervical detecta a calcificaçao do disco intervertebral e a tomografia computadorizada da regiao confirma o achado. A grande maioria das crianças apresenta evoluçao excelente com tratamento conservador.

Artroplastia total do joelho: estudo baseado em 180 casos / Total arthroplasty of the Knee: study based on 180 cases

Apresenta-se uma revisäo de 166 casos de artroplastia total do joelho extraidos de um total de 180 operaçöes realizadas de 1974 a 1985. Quatorze pacientes faleceram durante esse período e foram excluidos da avaliaçäo. Tiveram resultados insatisfatórios com as próteses articuladas de Walldius e G.U.E.P.A.R. (apenas 40% bons). Por outro lado, os resultados foram satisfátorios com as próteses näo articuladas de Freeman-Swanson e I.C.L.H. (69,8% e 80% respectivamente). Tiveram apenas seis casos com outras próteses näo articuladas, o que näo lhes permitiu tirar conclusöes. As complicaçöes mais freqüentes foram o afrouxamento das hastes intramedulares das próteses articuladas, o afundamento do componente tibial da prótese de Freeman-Swanson e a subluxaçäo lateral da patela com a prótese I.C.L.H. Salientam-se que todas as complicaçöes foram resolvidas com as reoperaçöes e que todos os pacientes estäo andando, a grande maioria sem bengala

Artroplastia total do quadril em luxaçäo congênita inveterada / Total arthroplasty of the hip in inveterate congenital dislocation

Foram operados quatro pacientes, que apresentavam luxaçäo congênita inveterada do quadril, sendo realizada a artroplastia total em dois tempos cirúrgicos. Conseguiu-se bons resultados, tendo sido compensado o encurtamento

Dores em membros na infância: resultados preliminares em 71 crianças / Pain in the limbs during infancy: preliminary results in 71 children

Os autores estudaram 71 crianças com queixa de dores em membros e evidenciaram alteraçöes do exame físico em 15 (21%), alteraçöes ortopédicas em 39 (55%) e alteraçöes radiológicas em 16 (22%) casos. Após um mês de evoluçäo, 83% das crianças apresentaram melhora da sintomatologia independente das alteraçöes iniciais e da terapêutica. O grupo de crianças que apresentou dor de localizaçäo restrita e definida, teve alteraçöes ortopédicas e/ou radiológicas mais significativas. É enfatizada a necessidade de uma investigaçäo mínima para definir o diagnóstico de "dores de crescimento", sempre de exclusäo

Estudo do afundamento da prótese de Thompson näo cimentada / Deepening of non-cemented Thompson's prosthesis

As próteses de Thompson näo cimentadas produzem alteraçöes da coxofemoral caracterizadas por afundamento caudal para o lado do fêmur e afundamento cranial para o lado do acetábulo. A presença ou näo do calcar femoral e de restos da cortical medial do colo do fêmur levam a diferentes quadros de desgaste acetabular e de afundamento femoral

Nova prótese articulada de quadril / A new articulated prosthesis of the hip

Conceberam-se uma nova prótese articulada para o quadril, com a finalidade de ser usada nos casos de grandes extirpaçöes ósseas proximais do fêmur, por tumor ou outra causa. A nova prótese foi utilizada em 10 casos, dos quais foram avaliados 9, pois um dos pacientes faleceu por embolia pulmonar no 7§ dia de pós-operatório. Nos 9 casos, o resultado foi bom quanto à recuperaçäo do andar, possibilitando melhores condiçöes de vida aos doentes atingidos por graves lesöes tumorais, quando, após a ressecçäo óssea, faltava a contensäo dada pela musculatura que havia sido lesada ou perdido os seus pontos de inserçäo